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संक्रमण के अन्य स्रोत संक्रामक व्यक्तियों के अलावा अन्य स्रोतों से संक्रमण के संचरण में आम पर्यावरण स्रोतों या वाहनों से जुड़े लोग शामिल हैं (जैसे कि अन्न, पानी, या दवाएं (जैसे तरल पदार्थ))। |
हालांकि अस्पेरगिलस एसपीपी. को अस्पताल के पानी के तंत्र में पाया जाता है, लेकिन एक पानी के जलाशय के रूप में प्रतिरक्षा तंत्र/इम्यून सिस्टम कमजोर रोगियों की भूमिका अनिश्चित बनी हुई है। |
मच्छरों, मक्खियों, चूहों और अन्य कृमि से संक्रामक एजेंटों के वेक्टर-जनित संचरण स्वास्थ्य देखभाल विन्यास में भी हो सकते हैं। |
इस दस्तावेज में वेक्टर जनित संचरण की रोकथाम को संबोधित नहीं किया गया है। |
ii d. पूर्ण (सख्त) आइसोलेशन/अलगाव पूर्ण आइसोलेशन/अलगाव की आवश्यकता होती है जहां अत्यधिक विषैले या जानलेवा अन्य अनूठे एजेंट द्वारा संक्रमण का खतरा होता है जहां संचरण के कई स्रोत हो सकते हैं जैसे कि रक्तस्रावी बुखार, वैनकोमाइसिन रैजिस्टेंस एस ऑरियस। |
जिन सावधानियों का पालन करने की आवश्यकता है, वे हैं- व्यक्तिगत कक्ष (आइसोलेशन वार्ड) मास्क, ग्लव/दस्ताने, गाउन, कैप/टोपी, कमरे में प्रवेश करने वाले सभी व्यक्तियों के लिए आंखों की सुरक्षा हॉस्पिटल के कमरे में प्रवेश करने और बाहर निकलने के बाद हाथों को स्वच्छ करना नीडिल, सीरिंज को नष्ट करना चिकित्सीय उपकरणों का कीटाणुशोधन 25 उत्सर्जन को नष्ट करना, शरीर के तरल पदार्थ, नासोफेरींजल स्राव लिनन का कीटाणुशोधन आगंतुकों और कर्मचारियों के आगमन को प्रतिबंधित करना प्रवास के अंत में दैनिक कीटाणुशोधन और टर्मिनल कीटाणुशोधन डिस्पोजेबल (एकल उपयोग) उपकरण का उपयोग रोगी के नमूनों का उपयुक्त परिवहन और प्रयोगशाला प्रबंधन। |
तालिका 3: संक्रमण की श्रृंखला और श्रृंखला को तोड़ने के लिए अनुशंसित सावधानियाँ। |
संचरण की श्रृंखला, संक्रामक एजेंट, जलाशय, लोग, पशु, निर्जीव वातावरण, निकास का पोर्टल, उत्सर्जन और स्राव, गैर-अक्षुण्ण त्वचा, (उदाहरण: नाक बहना) श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्लेष्मा झिल्ली, संचरण की विधि, संपर्क, ड्रॉप्लेट, ((वायुजनित | एयरबोर्न | Airborne)), दूषित भोजन, वेक्टर, पैरेंटेरल, प्रवेश का पोर्टल, गैर-अक्षुण्ण त्वचा, श्वसन पथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्लेष्मा झिल्ली, पैरेंट्रल, अतिसंवेदनशील मेजबान, बुजुर्ग व्यक्ति, इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड, इनवेसिव बीमारियां, खराब पोषण, ब्रेकिंग चेन, हैंड हाइजीन, सफाई, डिसइन्फेक्टेंट / स्टेरेलाइज़ेशन, पर्यावरण की सफाई, अपशिष्ट प्रबंधन, सतहों / उपकरणों का डिसइन्फेक्टेंट / स्टेरेलाइज़ेशन, भोजन के उचित तापमान को बनाए रखना, अच्छा स्वास्थ्य, हाथों की स्वच्छता, पीपीई, पर्यावरण सफाई, उत्सर्जन और स्राव का नियंत्रण, हाथों की स्वच्छता, पीपीई, पर्यावरण की सफाई, श्वसन शिष्टाचार, स्थानिक पृथक्करण, वायु प्रवाह नियंत्रण, हाथ की स्वच्छता, पीपीई का उपयोग, त्वचा का बचाव, नुकीले उपकरण का सुरक्षित उपयोग/संभालना, एसेप्टिक तकनीक, कैथेटर केयर, इम्यूनाइजेशन, आइसोलेशन, अत्यधिक जोखिम वाले रोगियों की पहचान, अंतर्निहित बीमारी का उपचार, 26 3। |
महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण जीव, ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) विन्यास में संचरित कोई भी संक्रामक एजेंट परिभाषित परिस्थितियों में हो सकता है, और वह नियंत्रण के लिए लक्षित हो सकता है क्योंकि यह महामारी विज्ञान के लिए महत्वपूर्ण है। |
सी. डिफिसिल पर विशेष रूप से चर्चा की जाती है क्योंकि यू.S.((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) सुविधाओं में इसके वर्तमान महत्व की व्यापक मान्यता है। |
यह निर्धारित करने में कि किसी महामारी में वैज्ञानिक रूप से महत्वपूर्ण जीव क्या है, निम्नलिखित विशेषताएं लागू होती हैं: प्रकाशित रिपोर्ट के आधार पर ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) सुविधाओं के भीतर संचरण और > 2 रोगियों अस्थायी या भौगोलिक समूहों की घटना के लिए एक प्रवृत्ति, (जैसे, सी.डिफिसिल, नोरोवाइरस, श्वसन सिंक्रोटीलियल वायरस (आरएसवी), इन्फ्लूएंजा, रोटावायरस, एंटरोबैक्टीरिया एसपीपी; ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस)। |
कुछ रोगजनकों (जैसे, ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस पोस्ट ऑपरेटिवली, बर्न यूनिट्स में या एलटीसीएफ़; लेग्येंनेला एसपीपी, एस्परगिलस एसपीपी) के कारण होने वाली ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care))-संबंधी जानलेवा बीमारी का एक मामला आमतौर पर जाँच और परिष्कृत कंट्रोल साधन के लिए एक ट्रिगर माना जाता है। |
पहली पंक्ति के उपचारों (जैसे, एमआरएसए, वीआईएसए, वीआरएसए, वीआरई, ईएसबीएल - उत्पन्न जीवों) का प्रतिरोध। |
एक सुविधा के भीतर प्रतिरोध के असामान्य पैटर्न के साथ सामान्य और असामान्य सूक्ष्मजीव (जैसे, नॉनसीएफ़ के रोगियों में बर्कन्टेपरिया सेपसिया कॉम्प्लेक्स या राल्स्टोनिया एसपीपी का पहला पृथक या एक सुविधा में स्यूडोमोनस एरुगिनोसा का क्विनोलोन-प्रतिरोधी स्ट्रेन)। |
(( रोगाणुरोधी | एंटीमाइक्रोबियल | antimicrobial )) एजेंटों के कई वर्गों के लिए जन्मजात या प्राप्त प्रतिरोध के कारण इलाज करना मुश्किल होता हैं(जैसे, स्टेनोट्रोफ़ोमोनास माल्टोफिलिया, एसिनोबोबैक्टीर एसपीपी) गंभीर नैदानिक बीमारी के साथ संपर्क, रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि (जैसे, एमआरएसए और एमएसएसए, समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस) एक नई खोज या फिर से उभरता हुआ रोगज़नक़ 3 ए। |
क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल सी डिफीसिल एक बीजाणु-गठन ग्राम पॉजिटिव एनारोबिक बेसिलस है जो पहली बार 1935 में नवजात शिशुओं के मल से पृथक किया गया था और इसे 1977 में एंटीबायोटिक-आधारित डायरिया और स्यूडोमोम्ब्रानस कोलाइटिस के सबसे अधिक पहचाने जाने वाले प्रेरक एजेंट के रूप में जाना गया था। |
यह रोगज़नक़ ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) से जुड़े - डायरिया का एक प्रमुख कारण है और ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) विन्यास में कई बड़े प्रकोपों के लिए जिम्मेदार है जिन्हें नियंत्रित करना बेहद मुश्किल था। |
स्वास्थ्य संबंधी 27 प्रकोपों में योगदान देने वाले महत्वपूर्ण कारकों में पर्यावरणीय प्रदूषण, लंबे समय तक बीजाणुओं का बने रहना, नियमित रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले डिसइन्फेक्टेंट और एंटीसेप्टिक्स के लिए बीजाणुओं का प्रतिरोध, अन्य रोगियों के लिए ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) कर्मियों द्वारा हैंड कैरिज, और उन रोगियों के संपर्क में आने का ना जोखिम शामिल है, जिनके एंटीमाइक्रोबायल्स एजेंट की लगातार कार्यवाही चल रही है। |
एंटीमाइक्रोबायल्स सबसे अधिक संबंधित होते हैं, जिसमें क्लिंडामाइसिन, वैनकोमाइसिन और फ्लोरोक्विनोलोन शामिल हैं। |
2001 के बाद से, कई रुग्णता और मृत्यु दर के साथ सी.डिफिसिल के प्रकोप और फैले हुए मामले अमेरिका, कनाडा, इंग्लैंड और नीदरलैंड्स में देखे गए हैं। |
इन प्रकोपों में सी.डिफिसिल के एक ही स्ट्रेन पाया गया है। |
यह स्ट्रेन, टॉक्सिनोटाइप III, नॉर्थ अमेरिकन पीजीएफ़ई/PFGE टाइप 1, और पीसीआर-रिबोटाइप 027 (NAP1 / 027)। |
12 अलग-अलग पल्सडफील्ड जेल इलैक्ट्रोफोरेसिस (PFGE) प्रकारों से, आइसोलेट्स की तुलना में टॉक्सिन ए (16 गुना वृद्धि) और टॉक्सिन बी (23 गुना वृद्धि) पाया गया है। |
यू.एस.इन्फैक्टियस रोग चिकित्सकों के एक हालिया सर्वेक्षण में पाया गया कि सी.डिफिसिल रोग की व्यापकता और गंभीरता में 40% की वृद्धि हुई है। |
अस्पतालों में दरों के रुझानों की सटीक तुलना के लिए परीक्षण पद्धति और निगरानी स्पष्टता का मानकीकरण आवश्यक है। |
तीव्र देखभाल और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में सी.डिफिसिल रोग से जुड़ी अधिक रुग्णता, मृत्यु दर, रहने की अवधि और लागतों को देखते हुए, इस रोगज़नक़ का नियंत्रण अब पहले से भी अधिक महत्वपूर्ण है। |
ट्रांसमिशन की रोकथाम, दस्त के रोगियों के लिए संपर्क सावधानियों के सिंड्रेमिक अनुप्रयोग, रोगियों की सटीक पहचान, पर्यावरणीय उपाय (जैसे, रोगी कमरों की सही सफाई) और लगातार हाथ की स्वच्छता पर केंद्रित है। |
हाथों से बीजाणुओं के यांत्रिक निष्कासन और पर्यावरण कीटाणुशोधन के लिए एक विरंजित डिसइन्फेक्टेंट (5000 पीपीएम) के बजाय साबुन और पानी का उपयोग, ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) सुविधा में संचरण होने पर मूल्यवान हो सकता है। |
मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट ऑर्गेनिज्म (एमडीआरओ) सामान्य तौर पर, एमडीआरओ को सूक्ष्मजीवों के रूप में परिभाषित किया जाता है - मुख्य रूप से बैक्टीरिया - जो (( रोगाणुरोधी | एंटीमाइक्रोबियल | antimicrobial )) एजेंटों के एक या अधिक वर्गों के लिए प्रतिरोधी होते हैं। |
हालांकि कुछ एमडीआरओ के नाम केवल एक एजेंट (जैसे, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस [MRSA], 28 वैनकोमाइसिन प्रतिरोधी एंटरोकोकस [VRE]) के प्रतिरोध का सुझाव देते हैं, ये रोगजनक आमतौर पर सभी के लिए प्रतिरोधी होते हैं लेकिन कुछ व्यावसायिक रूप से उपलब्ध (( रोगाणुरोधी | एंटीमाइक्रोबियल | antimicrobial )) एजेंट के लिए नहीं। |
आगे यह विशेषता एमडीआरओ को परिभाषित करती है जिसे महामारी विज्ञान के रूप में महत्वपूर्ण माना जाता है और ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) सुविधाओं में विशेष ध्यान देने योग्य है। |
बहु-दवा प्रतिरोध (एमडीआर) भी प्रचुर मात्र में पाया जाता है और गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (जैसे. स्यूडोमोनास एरुजिनोसा और एसीनेटोबैक्टर बौमानी) के बीच बढ़ता जा रहा है और कई स्ट्रेन को अब पहचान लिया गया है जो अनिवार्य रूप से सभी सामान्यतः एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध का प्रदर्शन करते हैं। |
ये जीव उपचार की विफलता और बढ़ी हुई रुग्णता से जुड़े हैं। |
संबंधित अन्य एमडीआरओ में, मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (एमडीआरएसपी) शामिल है जो पेनिसिलिन और मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन जैसे अन्य ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एजेंटों के लिए प्रतिरोधी है, मल्टीड्रग-प्रतिरोधी ग्राम-नेगेटिव बेसिली (एमडीआर-जीएनबी), विशेष रूप से जो विस्तारित स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेस (ईएसबीएल) का निर्माण करने वाले हैं; और एस. ऑरियस के स्ट्रेन जो मध्यवर्ती या वैनकोमाइसिन (यानी, वीआईएसए और वीआरएसए) के लिए प्रतिरोधी हैं। |
एमडीआरओ को (( रोगाणुरोधी | एंटीमाइक्रोबियल | antimicrobial )) अतिसंवेदनशील संक्रामक एजेंटों के समान रुट्स द्वारा संक्रामित किया जाता है। |
आमतौर पर एचसीडब्ल्यू के माध्यम से, ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) विन्यास में रोगी-से-रोगी संचरण में, विशेष रूप से अत्यधिक देखभाल सुविधाओं में एमआरएसए व्यापकता और प्रसार में वृद्धि, विशेष रूप से एमआरएसए और वीआरई के लिए एक प्रमुख कारक है। |
इन रोगजनकों के उद्भव और संचरण को रोकने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है जिसमें प्रशासनिक भागीदारी और उपाय शामिल हैं (जैसे, नर्स स्टाफिंग, संचार प्रणाली, प्रदर्शन सुधार प्रक्रियाएं जो यह सुनिश्चित कर सकें कि अनुशंसित संक्रमण नियंत्रण उपायों का पालन किया गया है), चिकित्सा और अन्य ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) कर्मियों की शिक्षा और प्रशिक्षण, उपयुक्त एंटीबायोटिक उपयोग, लक्षित एमडीआरओ के लिए व्यापक निगरानी, रोगी देखभाल के दौरान संक्रमण नियंत्रण सावधानियों के अनुप्रयोग, पर्यावरण साधन ( देखभाल के तरीके, सफाई और कीटाणुशोधन रोगी देखभाल पर्यावरण और उपकरण, गैर-महत्वपूर्ण उपकरणों के एकल-रोगी-उपयोग के लिए), उचित होने पर डीकोलाइज़ेशन थेरेपी। |
एमडीआरओ की रोकथाम और नियंत्रण एक राष्ट्रीय प्राथमिकता है - एक ऐसी आवश्यकता है जो सभी ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) सुविधाओं और एजेंसियों को जिम्मेदारी मानती है और समुदाय-व्यापी नियंत्रण कार्यक्रमों में भाग लेती है। |
इस विषय की विस्तृत चर्चा और रोकथाम के लिए सिफारिशों को 2006 में प्रकाशित किया गया था जो http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/ar/mdroGuideline2006.pdf पर देखा जा सकता है। |
बायोटेरियोरिज़म सीडीसी के एजेंटों ने, एंथ्रेक्स, चेचक, प्लेग, ट्यूलरैमिया, वायरल रक्तस्रावी बुखार, और बोटुलिज़्म को श्रेणी A (उच्च प्राथमिकता) के रूप में नामित किया है क्योंकि ये एजेंट पर्यावरण से किसी भी व्यक्ति को आसानी से फैलाये जाते हैं और / या व्यक्ति द्वारा प्रेषित हो सकते हैं; उच्च मृत्यु दर का कारण बन सकता है और प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव की संभावना है; सार्वजनिक आतंक और सामाजिक व्यवधान पैदा कर सकता है; और सार्वजनिक स्वास्थ्य तैयारियों के लिए विशेष कार्रवाई की आवश्यकता है। |
श्रेणी B और C एजेंट महत्वपूर्ण हैं लेकिन आसानी से प्रसारित नहीं होते हैं और श्रेणी A एजेंटों की तुलना में कम रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बनते हैं। |
अन्य संचारी रोगों की तुलना में एक संदिग्ध बायोटेरोरिज़्म घटना से निपटने के दौरान ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) सुविधाएं विभिन्न मुद्दों का सामना करती हैं। |
महामारी विज्ञान की समझ, संचरण के तरीके, और प्रत्येक बीमारी के नैदानिक अवधि, साथ ही सावधानीपूर्वक तैयार की गई योजनाएं जो ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) प्रशासनिक और सहायता कर्मियों के लिए रोग-विशिष्ट निदेशन के लिए एक दृष्टिकोण और प्रासंगिक वेबसाइट और अन्य संसाधन प्रदान करती हैं, जो एक बायोटेरोरिज़्म घटना की प्रतिक्रिया का जवाब देने और प्रबंधित करने के लिए आवश्यक हैं। |
संक्रमण नियंत्रण के मुद्दों को संबोधित करने के लिए शामिल हैं: 1) ऐसे व्यक्तियों की पहचान करना जो अनावृत या संक्रमित हो सकते हैं; 2) रोगियों, ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) कर्मियों और आगंतुकों के बीच संचरण को रोकना; 3) संभावित रूप से बड़ी संख्या में लोगों को उपचार, कीमोप्रोफिलैक्सिस या वैक्सीन प्रदान करना; 4) पर्यावरण की सुरक्षा सहित पर्याप्त मात्रा में ((वायुजनित | एयरबोर्न | Airborne)) संक्रमण आइसोलेशन/अलग कक्ष (एआईआईआर) को सुरक्षित करने या रोगी सहकर्मियों के लिए क्षेत्रों को नामित करने के लिए जब एआईआर की अपर्याप्त संख्या उपलब्ध हो; 5) उचित व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की पर्याप्त मात्रा प्रदान करना; और 6) संभावित संक्रामक रोगियों (जैसे, चेचक के रोगियों की देखभाल के लिए टीकाकृत ((स्वास्थ्य-सेवा | हैल्थ-केयर | health-care)) कर्मी) की देखभाल के लिए उपयुक्त कर्मचारियों की पहचान करना। |
स्वाभाविक रूप से होने वाली बीमारी की तुलना में एक सुविचारित फैलाई जाने वाली बीमारी के परिणामस्वरूप होने वाले जोखिम के लिए प्रतिक्रिया अलग-अलग होने की संभावना है क्योंकि बड़ी संख्या में ऐसे व्यक्ति हैं जो एक ही समय में संक्रमित हो सकते हैं और रोगाणुओं में संभावित अंतर हो सकते हैं। |
संघीय एजेंसी वेबसाइटों (जैसे, http://www.usamriid.army.mil/publicationspage.html, www.bt.cdc.gov) और राज्य और प्रांतीय स्वास्थ्य विभाग की वेब साइटों को सबसे अधिक जानकारी के लिए परामर्श दिया जाना चाहिए। |
विशिष्ट एजेंटों पर 30 सूचनाओं के स्रोतों में शामिल हैं: एंथ्रेक्स; चेचक; प्लेग; बोटुलिनम टॉक्सिन; टुलारेमिया; और रक्तस्रावी बुखार वायरस। |
अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण (नोसोकोमियल संक्रमण)| |
अस्पताल के संक्रमण के माइक्रोबायोलॉजी, लगभग कोई भी रोगाणु, अस्पताल में संक्रमण का कारण बन सकता है, लेकिन जो लंबे समय तक अस्पताल के वातावरण में जीवित रहने में सक्षम हैं और एंटीबायोटिक दवाओं और कीटाणुओं के प्रतिरोध को विकसित करते हैं, इस संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। |
एस ऑरियस स्ट्रेन, कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी, 1950 और 1960 के दशक में विश्व स्तर पर फैल गया, अस्पतालों का औपनिवेशीकरण और नोसोकोमियल संक्रमण का कारण बना। |
मूल स्ट्रेन के बाद उसे अन्य स्ट्रेन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, लेकिन स्टेफिलोकोसी अस्पताल के संक्रमण (MRSA) के सबसे सामान्य प्रेरक एजेंटों में से एक है। |
हाल के दशकों में, एन्टरोबैक्टीरिया परिवार के ग्राम-नेगेटिव बेसिली - ई कोली, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, प्रोटीअस और सेराटिया, कई दवा प्रतिरोध के साथ अस्पताल के रोगरोगाणुओं का सबसे महत्वपूर्ण समूह बन गए हैं। |
पी.एरुजिनोसा और अन्य स्यूडोमोनास प्रजातियां हमेशा से ही ज्यादातर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए उनके आंतरिक प्रतिरोध और पर्यावरण में जीवित रहने की क्षमता के कारण, अस्पताल के संक्रमण का महत्वपूर्ण कारण रही हैं, कम तापमान पर और यहां तक कि डिसइन्फेक्टेंट सोल्युशन में भी जनन करती हैं! |
टेटनस बीजाणु बहुत लंबे समय तक धूल में जीवित रह सकते हैं और कभी-कभी कपास, सुटुर मैटीरियल, प्लास्टर ऑफ पेरिस और अस्पतालों में उपयोग की जाने वाली अन्य वस्तुओं को दूषित कर सकते हैं। |
अस्पताल टेटनस आमतौर पर दोषपूर्ण स्टेरेलाइज़ेशन तकनीक या एसेपिसिस में अन्य खामियों का एक परिणाम है। |
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) और हेपेटाइटिस बी और सी वायरस रक्त और रक्त उत्पादों के माध्यम से प्रसारित महत्वपूर्ण संक्रमण हैं। |
रोटावायरस, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीसवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस और एंटरोवायरस भी अस्पताल में संक्रमण का कारण हो सकते हैं। |
अस्पताल के रोगजनकों की श्रेणी में यीस्ट (कैंडिडा एल्बीकैंस), मोल्ड्स, (एस्परगिलस, राइजोपस) और प्रोटोजोआ (प्लास्मोडियम) शामिल हैं। |
सामान्य प्रकार के नोसोकोमियल संक्रमण घाव का संक्रमण, यह घावों के भरने में ज़्यादा समय या स्टिच एबसेस जो एस एपिडर्मिडिस या अन्य निवासी त्वचा प्रकारों की वजह से, एक्सोजीनस रोगाणु की वजह से गंभीर फैलने वाले संक्रमण तक हो सकते हैं। |
अधिकांश घाव संक्रमण सर्जरी के एक सप्ताह के भीतर प्रकट होते हैं। |
एस.प्योजेनेसिस और क्लोस्ट्रिडियल संक्रमण एक या दो दिन में दिखाई देते हैं। |
जबकि स्टैफिलोकोकल संक्रमण को दिखने में आमतौर पर चार या पांच दिन लगते हैं, ग्राम-नेगेटिव बेसिली के कारण दिखने में छह या सात दिन भी लग सकते हैं। |
विशेष मामलों में जहां एंटीबायोटिक कवर का संकेत दिया जाता है, इसे सर्जरी से पहले, दौरान और उसके तुरंत बाद पैरेंट्रल रूप से दिया जाना चाहिए। |
घाव के संक्रमण की गैर-कानूनी साइटों में संक्रमण 'कट-डाउन', अंबिलिकल स्टंप, अल्सर और जलन शामिल हैं। |
पी. एरुगिनोसा जले हुए रोगियों में संक्रमण का सबसे महत्वपूर्ण कारण है। |
मूत्र पथ के संक्रमण: यहां तक कि पर्याप्त सावधानियों के साथ, अस्पतालों में कैथीटेराइजेशन रोगी को मूत्र पथ के संक्रमण की ओर ले जाता है; कैथेटर के साथ, इस संक्रमण की दर में काफी वृद्धि हुई है। |
ई कोलाई, प्रोटियस, पी.रुगिनोसा और अन्य ग्राम-नेगेटिव बेसिली इसके रोगकारक हैं। |
मिश्रित संक्रमण भी आम है। |
श्वसन संक्रमण: बेहोश रोगियों में एस्पिरेशन और पल्मोनरी वेंटिलेशन या इंस्ट्रूमेंटेशन से नोसोकोमियल निमोनिया (वेंटिलेटर जुड़े निमोनिया: वीएपी) हो सकता है, विशेष रूप से उन लोगों में जो पहले से मौजूद कार्डियोपल्मोनरी बीमारी से पीड़ित हैं। |
मल्टीरग-रेसिस्टेंट S ऑरियस और ग्राम-नेगेटिव बेसिली जैसे पी ऐरोगिनोसा और एसिनेटोबैक्टर बाउमानि आम रोगजनक हैं। |
ऐसे मामलों की रोकथाम और प्रबंधन में पोस्टुरल ड्रेनेज उपयोगी है। |
बैक्टेरिमिया और सेप्टिसीमिया: ये किसी भी साइट पर संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर संक्रमित इंट्रावीनस कैनन्यूले के कारण होते हैं। |
जितने लंबे समय तक प्रवेशनी को सीटू में रखा जाता है, संक्रमण का खतरा उतना ही अधिक होता है। |
ग्राम-नेगेटिव बेसिली एक सामान्य रोगाणु है। |
नोसोकोमियल संक्रमण का निदान और नियंत्रण; अस्पताल में यह संक्रमण कभी कभी या प्रकोप के रूप में हो सकता है। |
कॉज़ेटिव डायग्नोसिस स्मीयर, संस्कृति, पहचान और संवेदनशीलता परीक्षण के नियमित बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों से होता है। |
जब एक प्रकोप होता है, तो स्रोत को पहचाना और समाप्त किया जाना चाहिए। |
इसके लिए संक्रमण के संभावित स्रोतों जैसे अस्पताल कर्मियों, निर्जीव वस्तुओं, पानी, हवा या भोजन आदि के नमूने की आवश्यकता होती है। |
मामलों और साइटों से फेज, बैक्टीरियोसिन, एंटीबायोग्राम या जीवनी द्वारा प्रकोप जीवों का टाइप करना एक कारण संबंध का संकेत दे सकता है। |
अस्पताल के प्रकोपों के स्रोतों के स्पष्ट उदाहरण सर्जन द्वारा स्टेफिलोकोसी का नेज़ल करिएज या हाथ के लोशन में बढ़ते हुए स्यूडोमोनास है। |
वाहकों को उपयुक्त उपचार किया जाना चाहिए। |
स्टेरेलाइज़ेशन तकनीक का परीक्षण किया जाना है। |
संक्रमण का कारण एक दोषपूर्ण आटोक्लेव या अनुचित तकनीक हो सकता है जैसे कि वार्ड स्टरलाइज़र में उबलते इंफ्यूजन सेट। |
संक्रमण के पैटर्न का सावधानीपूर्वक विश्लेषण अक्सर स्रोत को प्रकट कर सकता है, लेकिन कभी-कभी सबसे गहन खोज भी स्रोत को प्रकट नहीं करेगी। |
प्रत्येक प्रमुख अस्पताल में संक्रामक नियंत्रण दल (सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण समिति - HICC) होना चाहिए जो संक्रामक रोगों के चिकित्सक, सूक्ष्म जीवविज्ञानी, चिकित्सा और नर्सिंग स्टाफ और अस्पताल प्रशासकों से युक्त होना चाहिए। |
प्रकोपों की जाँच और नियंत्रण के अलावा, उनके कार्यों में संक्रामक रोगियों के प्रवेश, नर्सिंग और उपचार के लिए उचित दिशानिर्देश तैयार करना, स्टेरेलाइज़ेशन और निस्संक्रामक प्रथाओं पर निगरानी, एंटीबायोटिक नीतियों और प्रतिरक्षण कार्यक्रम का निर्धारण करना और संक्रमण नियंत्रण पर रोगियों और अस्पताल कर्मियों को शिक्षित करना शामिल है। |
अस्पताल के संक्रमण के उपाय अस्पताल के संक्रमण की घटनाओं को कम करने में मदद करते हैं, भले ही वे उन्हें पूरी तरह से खत्म न करें। |
दुर्भाग्य से, कई अस्पतालों में, एंटीबायोटिक दवाओं का ज़्यादा मात्रा और विविधता के उपयोग से संक्रमण नियंत्रण का प्रयास किया जाता है। |
यह न केवल निरर्थक है, बल्कि बहुसंख्यक रोगाणुओं द्वारा चयनात्मक उपनिवेश को प्रोत्साहित करके भी सक्रिय रूप से हानिकारक हो सकता है। |
अंत में, अस्पताल के संक्रमण की रोकथाम सड़न रोकनेवाला प्रथाओं और स्वच्छ सिद्धांतों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की उचित समझ पर टिकी हुई है। |
सर विलियम ओस्लर का ज्ञान है कि 'साबुन, पानी और सामान्य ज्ञान सबसे अच्छा डिसइन्फेक्टेंट हैं’ जो आज भी अस्पताल के संक्रमण के संदर्भ में लागू होते हैं। |
संक्रमण की रोकथाम के लिए उपाय (से लिया गया: अस्पताल संक्रमण नियंत्रण, द्वितीय एडिशन जिनेवा: डब्ल्यूएचओ, 2002) संक्रमण, प्रभावी होने के लिए साबित, मूत्र पथ के संक्रमण, कैथेटर के उपयोग की सीमित अवधि, इन्सर्शन में एसेप्टिक तकनीक, बंद जल निकासी प्रबंध, सर्जिकल साइट संक्रमण, सर्जिकल तकनीक, स्वच्छ ऑपरेटिंग वातावरण, स्टाफ पोशाक, सीमित प्रीऑपरेटिव अस्पताल में रहना , प्रीऑपरेटिव शावर और स्थानीय त्वचा, रोगी की तैयारी, ऑप्टिमल, एंटीबायोटिक, प्रोफिलैक्सिस, एसेप्टिक, ऑपरेटिंग कमरे में अभ्यास, सर्जिकल घाव की निगरानी, वेंटीलेटर से संबन्धित, एसेप्टिक इंट्यूबेशन और सक्शनिंग, सीमित अवधि, नॉनइन्वेज़िव वेंटिलेशन, अन्य, ऑक्सीजन के लिए जीवाणुरहित पानी और एरोसोल थेरेपी आइसोलेशन/अलगाव नीति, सभी कैथेटर्स बंद प्रणाली, उपयोग की सीमित अवधि, स्थानीय त्वचा की तैयारी, इन्सर्शन पर एसेप्टिक तकनीक, यदि संक्रमण का संदेह है तो हटाना, सेंट्रल लाइन, इन्सर्शन के लिए सर्जिकल एसेप्सिस, ड्रेसिंग परिवर्तन की आवृत्ति की सीमा, अल्पकालिक उपयोग के लिए एंटीबायोटिक-लेपित कैथेटर, निमोनिया, वैस्क्यूलर डिवाइस संक्रमण, अप्रभावी साबित करने के लिए सिद्ध, सिस्टेमिक एंटीबायोटिक, प्रोफिलिसिस ब्लैडर, नॉर्मल सेलाइन का इरिगेशन या इन्सटालेशन, एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक, ड्रेनेज बैग में एंटीसेप्टिक एड करना, (( रोगाणुरोधी | एंटीमाइक्रोबियल | antimicrobial ))-कोटेड कैथेटर, डेली एंटीसेप्टिक पेरिनियल क्लीनिंग, ऑपरेटिंग थियेटर का फ्यूमिगेशन, प्रीपरेटिव शेविंग, सभी मरीजों के लिए डाइजेस्टिव डीकैंस्यूएशन, हर 48 या 72 घंटे में वेंटिलेटर सर्किट में बदलाव, त्वचा की तैयारी के लिए (( रोगाणुरोधी | एंटीमाइक्रोबियल | antimicrobial )) क्रीम 34 4d. नोसोकोमियल श्वसन संक्रमण: ये विभिन्न रोगी समूहों में होते हैं। |
जिनेवा: डब्लूएचओ, 2002) प्रभावी साबित होना मूत्र मार्ग में संक्रमण होना। कैथेटर के उपयोग की सीमित अवधि डालने पर एसेप्टिक तकनीक का उपयोग करें। बंद जल निकासी को बनाए रखें ऑपरेशन रूम में प्रोफिलैक्सिस एसेप्टिक अभ्यास सर्जिकल घाव की निगरानी वेंटीलेटर से जुड़ी एसेप्टिक इंटुबैषेण और सक्शन लिमिटेड की अवधि नॉनविनसिव वेंटिलेशन अन्य ऑक्सीजन और एयरोसोल थेरेपी के लिए बाँझ पानी अलगाव नीति लाइनों के सम्मिलन के लिए सर्जिकल asepsis ड्रेसिंग परिवर्तन की आवृत्ति की सीमा अल्पकालिक उपयोग के लिए एंटीबायोटिक-लेपित कैथेटर निमोनिया संवहनी डिवाइस संक्रमण अप्रभावी प्रणालीगत एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस मूत्राशय सिंचाई और इंस्टी साबित करने के लिए साबित सामान्य खारा, एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक के एंटीसेप्टिक एंटीसेप्टिक को ड्रेनेज बैग में जोड़ा जाता है एंटीमाइक्रोबियल-लेपित कैथेटर दैनिक एंटीसेप्टिक perineal सफाई ऑपरेटिंग थिएटर का धूमन |
नोसोकोमियल श्वसन संक्रमण: ये विभिन्न रोगी समूहों में होते हैं। |
इन संक्रमणों को रोकने के लिए निम्न सिफारिशों में शामिल हैं: ईंटेंसिव केयर यूनिट में वेंटीलेटर-जुड़े निमोनिया: उचित कीटाणुशोधन और ट्यूब के इन-यूज़ देखभाल सीमित संदूषण के लिए रेस्पिरेटर्स और ह्यूमिडिफायर। |
रेस्पिरेटर टयूबिंग की कोई नियमित परिवर्तन नहीं। |
एंटासिड और एच 2 ब्लॉकर्स से बचें। |
स्टेराइल ट्रेसील सक्शन। |
रोगी को हेड-अप पोजीशन में नर्स करें। |
इसके अलावा, मेडिकल और सर्जिकल यूनिट में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जा सकता है। |